菲律賓登革熱疫苗的轟動且鮮為人知的故事

埃及斑蚊

菲律賓一位著名的兒科醫生和醫學研究人員因推出 Dengvaxia失敗（許多人認為為時過早）而被起訴，Dengvaxia 是一種登革熱疫苗，由於安全問題於 2017 年從菲律賓市場撤回。 63 歲的羅斯卡普丁 (Rose Capeding) 因大規模疫苗接種運動出現問題而受到審判。

這是一個聳人聽聞的案例，其中進行試驗的研究人員被指控對副作用負責。

2019 年 2 月，檢察官得出結論，有可能有理由指控卡佩丁和其他19 人“魯莽魯莽導致殺人罪”，因為他們“過於倉促”地促成了Dengvaxia 的批准及其向菲律賓學童的推廣。

卡佩丁透過家人拒絕發表評論，但她的兒子尤哈尼·卡佩丁表示，他的母親「無法想像」向頂級醫學期刊提交研究成果會導致「走到這一步」。卡佩丁的一些同事也同意這個觀點。菲律賓疫苗接種基金會執行董事露露·布拉沃 (Lulu Bravo) 表示：“作為一名科學家，我對整個情況感到非常厭惡、沮喪和心碎。”

2019年，菲律賓取消了Dengvaxia的授權。

Dengvaxia，一種有爭議的疫苗

Degngvaxia 於 2015 年由賽諾菲推出，作為解決登革熱問題的疫苗，並有可能成為世界上第一個批准該疫苗的疫苗，因此為兒童大規模接種疫苗，似乎是對菲律賓政府的恩惠。自2018年以來，該疫苗也已在歐盟獲得批准。

Dengvaxia 由一種減毒黃熱病病毒組成，表達四種登革熱病毒的基因。菲律賓 FDA 於 2015 年 12 月批准了該疫苗，該疫苗是基於賽諾菲巴斯德資助的研究，Capeding 在其中發揮了重要作用。例如，她是2014 年《柳葉刀》上發表的一篇文章的第一作者，該文章概述了一項針對五個亞洲國家10,000 多名兒童的研究，該研究表明Dengvaxia 有效且具有良好的安全性。 2016年4月，菲律賓政府啟動了一項耗資6,700萬美元的Dengvaxia公立學校疫苗接種計畫。

這引起了一些科學家的警惕，因為登革熱病毒很特殊：第一次感染很少致命，但由於所謂的抗體依賴性增強（ADE），第二次感染不同類型的病毒可能會導致更嚴重的疾病，其中對第一種病毒的免疫反應放大了第二種病毒的效果。因此，該疫苗不適合大規模接種，而應被視為對受影響者的一種額外治療。相反，大規模傳播病毒可能會讓您面臨再次感染的可能性，並造成更嚴重的影響。

曾在馬裡蘭州貝塞斯達健康科學制服服務大學工作的退休登革熱專家斯科特·霍爾斯特德(Scott Halstead) 認為，登革熱疫苗可能與首次感染具有相同的效果，並警告說，絕對不應給兒童接種登革熱疫苗。感染登革熱。但世界衛生組織 (WHO) 的疫苗專家小組在 2016 年得出結論，Dengvaxia 對於 9 歲及以上兒童是安全的。

事實證明，霍爾斯特德的擔憂是有道理的。 2017年11月，賽諾菲巴斯德宣布該疫苗實際上可能會使以前未感染的兒童的登革熱病例惡化，菲律賓立即停止了該活動。（世界衛生組織現在建議僅在經過測試確保兒童至少接觸過登革熱一次後才使用疫苗。）問題是，同時，許多兒童已經接種了疫苗。

至此損害已造成

這一消息激怒並嚇壞了大約 83 萬名已經接受一劑或多劑 Dengvaxia 的學童的家長。鑑於菲律賓登革熱發病率很高，他們中的大多數人可能至少已經患過一次這種疾病，因此沒有 ADE 的風險，但有些人沒有，他們沒有被感染，我們談論的是大約 10% 。 2018 年 9 月，衛生部副部長 Enrique Domingo 告訴記者，130 名接種疫苗的兒童死亡；其中 19 人患有登革熱，這意味著 ADE 可能發揮了作用。

科學世界分裂了

醫學界在這個問題上存在嚴重分歧：許多科學家為負責科學實驗的卡佩丁辯護，因為讓她對任何副作用負責都被認為是過分的，就像政治迫害一樣。

但霍爾斯特德表示，卡佩丁幫助進行的研究設計得併不好。他說，如果研究人員在註射前分別觀察患有和未患有登革熱的兒童的結果，他們就會發現 ADE 的風險。然而，他指出，這些研究是賽諾菲和世界衛生組織委員會設計的，而不是卡佩丁。他不願透露刑事指控是否合理：“這是一個非常複雜的道德和科學問題，必須謹慎處理。”

賽諾菲為接受調查的官員辯護。卡佩丁目前肯定在逃，並繼續致力於疫苗接種工作，因此我們必須假設指控已被撤銷或試驗仍在進行中。

Dengvaxia 不是登革熱的唯一疫苗

除了 Dengvaxia 之外，還有武田開發的第二種疫苗Qdega 。這兩種疫苗都不能保證完全覆蓋，Qdega 對二型登革熱非常有效，但對其他形式的登革熱效果中等。 Dengvaxia 的功效也介於 56.5%（在亞洲驗證）和 64.7%（在南美洲驗證）之間，其效率取決於血清型。

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