Pietro Gonella 和 Stefano Biasioli 的文章
Covid 大流行似乎在歐洲和意大利掀起了波瀾。由 Covid 直接或間接導致至少 150,000 意大利人死亡，首先促使歐洲和意大利政府（當時）在 PNRR 內為意大利NHS的徹底改革提供特定資金，日期為 1978 年，此後幾乎沒有調整.
在最近的一篇文章中，我們回顧說，至少 25 年來，我們一直在為 NHS 的現代化而奮鬥，旨在避免其降級，因為第 833 號法律（1978-2021 ) 以應對新的健康需求以及最嚴重和消耗資源的疾病的巨大變化。
Covid 悲劇 - 以及明確的歐洲指導方針 - 導致德拉吉在 NRP 內製定了醫療改革草案，具體資金約為 19-200 億，即使還需要更多（至少 32）。
NRP 的創新可以概括為以下 4 個基本要素：
至。 “社區住宅”（每 20,000 名居民 1 個）- 標準 3,010。
現在有 459 個處於活動狀態。作為第一步，到 2026 年必須再激活 1,288 個，總共 1,777 個“房屋”。剩下的 1,233 個“房屋”達到標準？ 2.030 將激活它們的第二步？
灣“社區醫院”（每 50,000 名居民 1 所） - 標準 1,205。
現在有 3,163 張床位。必須啟動 381 個“醫院”，總共增加 7,620 張床位（381 x 20 張床位），作為第一步，總共 10,783 張床位
剩下的13317張床位能達標嗎？是不是總共有 24,100 張床位（1,205 x 20 張床位），這個數字需要激活另外 665 個“醫院”？ 2.030 將激活它們的第二步？
C。 “家庭護理”（針對 1,500,000 名居民，或 10% 的 65 歲以上老人）。現在約有 702,000 名患者在家接受隨訪（佔 65 歲以上患者的 5.1%）。
d. “領土運營中心”（每 100,000 名居民 1 個），因此 602 個對應於每個區的領土。
一項艱鉅的任務，作為第一步，從 2022 年到 2026 年將在短短 5 年內完成。這就是為什麼作者決定動筆，而不是量化不可壓縮的結構性費用，而是一勞永逸地定義人員、醫療衛生和技術人員的年度成本，這些費用對於實現上述目標至關重要。 4 工作，援助方式，意識到它們是必要的結構。
這些成本的量化 - 與第一步有關 - 是由我們中的一個人進行的，當時作為 NHS 人員的管理負責人，在協調 ASL / AULSS 的總經理方面擁有十年的經驗。這些表格在文章末尾提供，按分析項目結構。它們基於一個基本概念，即為了使它們發揮作用，它們必須擁有“在需要時正確發揮作用”所需的所有人員，而無需先驗地削減相同/有機的禀賦。
總而言之，這裡是每年的人員成本（包括反映費用）：
- 社區住宅：每 20,000 名居民有 1 座，每座有 68 名專業人士，年費用為 4,190,000 歐元/年。因此，1,777 套此類房屋的總支出將為 74.4563 億歐元/年。目前，ASL 的預算已經支持了大約 45 億歐元/年。因此，仍有大約 30 億歐元/年有待覆蓋。但是政府的複蘇基金項目在 5 年內為這一點提供了 20 億資金......！
- 社區醫院：每5萬居民1家，每家20張床位，20名操作員；每年員工成本 = 800,000 歐元/醫院。到 2026 年，再增加 7,620 張新床位，總共 10,738 張床位（在新建築或現有的廢棄醫院中），每年將產生約 4.32 億歐元的員工成本。但是複蘇基金提供了 5 年 10 億的貸款……！
- 地區/家庭護理：每 100,000 名居民 1 人，每人 69 個單位，員工成本為 4,260,000 歐元/年。 602個“區”合計為25.6212億歐元/年。在這一點上，復甦基金也提供了 5 年 40 億的貸款......！
有必要知道，在區域內（或側面？），必須徹底修改負責協調各種領土服務的領土運營中心 (COT)。相關人員的成本我們已經在第3項中輸入了，但是涉及到：新硬件、新軟件、新連接系統的成本需要分別計算和量化上述3種結構，才能真正打造全連接“健康”在一個省內，至少在一個區域的基礎上。這需要技術創新，將健康卡從“被動”（靜音微芯片）轉變為“主動”（加載患者基本臨床信息的微芯片），人員每週7天、每天24小時充分知情和活躍。
算上4個賬戶，人事開支至少等於100億歐元/年。考慮到目前 ASL 的預算已經支持了 60 億歐元，每年還剩下 40 億歐元，這顯然會添加到 NHS 目前產生的年度支出中。因為，在這種情況下，重組並不意味著遏制領土支出，而是通過從醫院部門轉移部分資源來擴大領土支出。顯然，對我們來說，這不應損害急診醫院，顯然在 2020-2021 年處於危機之中，因為與歐洲平均水平相比，以及與嚴重緊急情況相比，Covid 大流行過去和現在都被低估了。
我們問自己，德拉吉總理和“他的”控制室是否意識到這一點，以及 2022-2026 年具體響應歐洲處方的明確計劃是什麼。比藥品包裝上的“傳單”還重……
最後，所有醫療保健人員的合同方面仍然存在巨大的篇章。
關於家庭醫生（GP），我們和 Remuzzi 教授的想法完全一樣：他們必須轉變為依賴醫生，摒棄目前非典型的“附屬醫生”，自我管理。是的，一塊漂亮的巨石，這...
這是在 Sat, 12 Jun 2021 05:28:31 +0000 在 https://www.startmag.it/sanita/tutti-i-possibili-effetti-del-pnrr-in-tema-di-sanita-pubblica/ 的報紙 “Scenari Economici” 上發表的文章的翻譯。