ISS(高級衛生研究所)關於意大利Covid-19陽性死者的特徵的報告
這是ISS(高級衛生研究所)關於Covid-19陽性死者在意大利的特徵的報告,更新至2020年10月28日
1.樣品
該分析基於在意大利的37468例死亡且SARS-CoV-2感染呈陽性的患者的樣本。
2.人口統計
SARS-CoV-2陽性死者的平均年齡為80歲(中位數82,範圍0-109,四分位間距-IQR 74-88)。有16,002名婦女(42.7%)。 SARS-CoV-2陽性死亡患者的中位年齡比感染患者高30歲(中位年齡:死亡82歲的患者-感染51歲的患者)。該圖顯示了按年齡段劃分的死亡人數。在感染SARS-CoV-2感染後死亡的女性比男性大(中位年齡:女性85-男性79)。每週死亡的平均年齡大幅增加,直至85歲(7月1日),然後略有下降。
3.既往病理
該圖顯示了死者中最常見的預先存在的慢性疾病(在感染SARS-CoV-2之前已診斷)。該數據是從4888名死者那裡獲得的,可以對他們的病歷進行分析。在該人群中觀察到的平均疾病數為3.5(中位數3,SD 2.0)。總體而言,有170例患者(佔樣本的3.5%)有0種病理; 647例(13.2%)有1種病理; 945例(19.3%)有2種病理; 3126例(64.0%)有3種或更多病理。入院前,21%的SARS-CoV-2陽性死者接受ACE抑製劑治療,14%接受Sartani(血管緊張素受體阻滯劑)治療。在女性(n = 1872)中,觀察到的平均病理數為3.6(中位數為3,標準差為2.0)。在男性(n = 3016)中,觀察到的平均病理數為3.4(中位數3,標準差為2.0)。
4.住院診斷
在91.0%的住院診斷中,提到了符合SARS-CoV-2的狀況(例如肺炎,呼吸衰竭)或症狀(例如發燒,呼吸困難,咳嗽)。在405例病例中(佔病例的9.0%),住院診斷與感染無關。 60例住院診斷僅涉及腫瘤病理,138例心血管疾病(例如急性心肌梗死,心力衰竭,中風),54例胃腸道疾病(例如膽囊炎,腸穿孔,腸梗阻,肝硬化) ,還有153種其他病理。
5.症狀
死於SARS-CoV-2感染陽性的患者最常出現的症狀。發燒,喘息和咳嗽是最常見的症狀。腹瀉和咯血較少見。 7.6%的人入院後沒有任何症狀。
6.並發症
在該樣本中,呼吸衰竭是最常見的並發症(佔病例的94.0%),其次是急性腎損傷(23.2%),重度感染(19.1%)和急性心肌損傷(10.9) %)。
7.療法
住院期間通常使用抗生素治療(佔病例的86.4%),抗病毒治療的使用較少(佔55.8%),類固醇的治療較少(佔45.6%)。抗生素治療的普遍使用可以用重疊感染來解釋,或者與肺炎患者中經驗療法的啟動兼容,等待實驗室確認COVID-19。在1269例病例中(26.4%),全部使用了三種療法。死於SARS-CoV-2感染陽性的患者中有4.6%接受了Tocilizumab治療。
8.時間
從症狀發作到死亡(12天),從症狀發作到住院(5天)和從住院到死亡(7天)的中值時間(天)。轉入重症監護室的人從住院到死亡的時間比未轉診的人長6天(12天vs 6天)。
9. 50歲以下患者的死亡
截至2020年10月28日,在37,468名(1.1%)50歲以下的SARS-CoV-2陽性患者中,有420例死亡。其中,有93名年齡在40歲以下(62名男性和31名女性,年齡在0至39歲之間)。沒有針對15歲以下40歲以下患者的臨床信息;在其他患者中,有64位患有嚴重的既往疾病(心血管,腎臟,精神疾病,糖尿病,肥胖),還有14位沒有被診斷為重大疾病。
10. 2020年3月至5月,6月至8月和9月至10月這三個時期的死亡特徵比較
表1總結了自2020年大流行以來三個時期發生的COVID-19死亡的主要特徵:第一季度(3月至5月),第二季度(6月至8月)和2020年9月至10月的兩個月。總體而言,該數據代表了自大流行開始以來死亡的13.3%。特別是在3月至5月之間死亡的人中有12.9%,在6月至8月之間死亡的人中有26.1%,在9月至10月之間死亡的人中有11.4%。在第二和第三階段,平均死亡年齡和婦女比例略有增加(特別是在第二階段);患有3種或3種以上疾病的人的死亡人數增加,而患有3種或以上疾病的人的死亡人數減少或減少:這似乎表明,在第二個時期中,死亡涉及的是老年人,並且其健康狀況比與前三個月有關的死亡更嚴重(表1)。
在第二個時期的死亡中,除肥胖症外,所有先前存在的合併症都在增加;房顫,癡呆(兩倍以上)和自身免疫性疾病患者的統計上顯著增加;在第三階段,患有自身免疫性疾病的人以統計學上顯著的方式增加(圖)。
表2顯示了所考慮的頭兩個中期的症狀發作,PCR試驗,住院和死亡之間的持續時間,以中位數(天)表示。實際上,當前比較仍然僅限於前兩個季度,因為9月至10月這兩個月的可用數據不足以進行此分析。數據表明,從症狀發作到死亡的時間增加了三倍,從症狀發作到執行拭子以檢測SARS-CoV-2感染的時間減少了;從住院到死亡的天數中位數持續時間增加了4倍以上。這些結果似乎表明,最初症狀出現後測試的及時性得到了改善,最重要的是,自感染開始以來,生存時間已經增加。
這是在 Tue, 03 Nov 2020 13:40:38 +0000 在 https://www.startmag.it/sanita/pazienti-deceduti-positivi-a-sars-cov-2-eta-patologie-preesistenti-diagnosi-ricovero-e-non-solo/ 的報紙 “Scenari Economici” 上發表的文章的翻譯。