這是有效的抗Covid藥物(無效的藥物)



這是有效的抗Covid藥物(無效的藥物)

Covid-19:推薦療法,正在進行的試驗和不推薦的藥物。衛生部和意大利最高衛生研究院的報告“預防和應對COVID-19:秋冬季過渡階段戰略和計劃的演變”

如何治愈Covid-19?什麼藥物用於抗Sars-Cov-2?

即使在今天,也沒有官方和專用的藥物,儘管患者的臨床管理已隨著時間而發展。

現在,這種流行病似乎更易於控制,但對冬季的擔憂仍然存在。

根據衛生部的一份報告,這就是意大利治療和治療Covid-19病的方式,最近幾個月和未來計劃中出現的證據。

沒有專用藥物

讓我們從一個事實開始:我們沒有針對Covid的確定的專用解決方案,而且證據仍然存在很多不確定性。

“應該適當地記住,即使在今天,上述某些治療基石的有效性仍存在很大的不確定性,使用不同的療法而不是不使用,取決於臨床表現的嚴重程度。生病的人。並非偶然地,強烈建議在臨床試驗中首先包括症狀最嚴重的患者(住院患者),其行為旨在最終確定各種治療方案的作用“,請閱讀報告”預防和應對COVID-19:由衛生部圣迭戈研究所簽署的《秋冬過渡時期戰略和計劃的演變》。

疾病的臨床階段

根據Sars-Cov-2分類選擇醫療方法和療法:無症狀感染,輕度疾病,中度疾病,嚴重疾病和重症疾病。

有效療法(無此功效)

在被認為有效的藥物中有瑞姆昔韋,地塞米松和低分子量肝素。在臨床試驗中,有恢復期血漿和免疫調節劑療法。

皮質激素

國際上主要的主要指南均建議皮質類固醇用於治療Covid-19,該指南主要針對需要補充氧氣(包括有創和無創機械通氣的患者)的重症COVID-19疾病住院患者的護理。

報告說:“糖皮質激素是唯一在降低死亡率方面顯示出益處的藥物”,該報告指出,“支持在Covid-19中使用地塞米鬆的主要證據來自該研究。 RECOVERY(Covid-19療法的隨機評估)是在英國對Covid-19療法的隨機評估的主持下在英國進行的一項開放標籤的隨機對照研究,該研究比較了Covid-19住院患者的不同治療方法。對6,425名隨機受試者(地塞米松組中的2,104名和普通護理組中的4,321名)進行的分析顯示,在一般人群中,地塞米松組的死亡率在統計學上低於對照組(22.9%vs 25, 7%; RR 0.83; 95%CI 0.75-0.93; p <0.001)”。

REMDESIVIR

建議“由美國Gilead開發藥物remdesivir用於有嚴重Covid-19病的住院患者,他們需要標準的氧氣補充,但不需要大流量氧氣和機械通氣”,那個報告。治療的總持續時間必須至少為5天,且不得超過10天。

該療法的療效主要由ACTT-1研究證明,ACTT-1研究是由美國國立衛生研究院贊助的一項隨機,雙盲,多國臨床試驗。

“獲得的數據表明,在住院的所有Covid-19患者中,與安慰劑組相比,雷姆昔韋組的患者在臨床恢復時間方面,雷姆昔韋比安慰劑具有4天統計學上的顯著優越性(11 vs 15 HR天數:1.32; 95%CI 1.12-1.55; p <0.001)。在出現肺炎和需要補充氧氣的​​人群中,雷姆昔韋組的中位恢復時間差異為12天,而安慰劑組為18天(RR 1.36; 95%CI 1.143-1.623; p <0.001)”指出該報告,並補充說:“與安慰劑組相比,接受瑞德昔韋治療的一般人群在14歲時觀察到了更有利的死亡率趨勢,但無統計學意義; HR 0.70; 95%CI 0.47-1.04)”。

低分子量肝素

建議“在預防急性呼吸道感染和行動不便的患者中預防血栓栓塞事件中使用低分子量肝素”,其“ D-二聚體水平要比正常水平高得多(4-6倍),並且/或在“敗血症誘發的凝血病”量表上獲得高分。

對武漢市中國醫院收治的連續415例嚴重的持續性Covid-19肺炎病例進行的回顧性分析顯示,“肝素(普通肝素或LMWH)的治療至少7天可在生存率方面帶來優勢” ”。

免疫調節劑

免疫調節劑,抗IL-6單克隆抗體,抗IL-1抗體,酪氨酸激酶抑製劑似乎尚未顯示出療效。

仍然沒有證據表明它們有效。該報告寫道:“免疫調節劑的作用在文獻中仍存在爭議。”

報告說:“兩項分別與使用Tocilizumab和Sarilumab有關的研究的初步報告似乎表明所研究的人群缺乏治療益處。”該報告還指出,“最近已公開了來自III期研究的數據EMPACTA將證明Tocilizumab在機械通氣或死亡方面優於醫療標準”。

康復血漿

即使對於恢復性血漿療法療效差,目前可獲得的文獻數據也不能支持有關該產品使用的建議。

“在中國進行的一項臨床試驗於2020年2月至4月進行,但由於該流行病的流行病學演變導致招募困難,因此提前終止,該試驗招募了103名患有嚴重或危重階段COVID的受試者。在重症患者亞組中,從恢復時間方面考慮,恢復期血漿優於常規治療的益處。相反,在因Covid-19引起的嚴重程度較輕的受試者以及處於危急/晚期的患者中,血漿輸注沒有療效。

單克隆抗體:臨床發展

目前正在測試單克隆抗體的使用,該抗體可以中和病毒,並代表Cpvid-19患者的重要治療選擇。該療法是對唐納德·特朗普(Donald Trump)進行的,他正在為FDA的緊急使用許可而歡呼。

藥物不推薦

Aifa已暫停對氯喹和羥氯喹(2020年5月29日),洛匹那韋/利托那韋和達魯那韋/考比西他(2020年7月17日)的標籤外使用在臨床試驗中。氯喹和羥基氯喹(2020年5月29日),洛匹那韋/利托那韋和達魯那韋/鈷比司他(2020年7月17日),目前僅在臨床試驗中預見其使用。

氧氣治療和俯臥位

再次,衛生部和意大利衛生研究院的報告指出:“像迄今為止治療的所有ARDS一樣,即使是Covid-19的嚴重呼吸功能不全,也已經看到了傳統的氧氣治療技術在高濕流量中的應用。和加熱(HFOT),無創和有創保護性通氣(低流量,根據呼吸反應校準的中等呼氣末壓力(PEEP)水平,以及在頭24天內使用具有神經肌肉阻滯作用的藥物48小時內的內翻技術,直至使用ECMO體外充氧(103)。按照建議,照常根據呼吸情況的嚴重程度對各種技術的使用進行了調整。

床和風扇

除了藥物的使用和試驗,意大利還通過增加重症監護病床的數量來應對Covid-19的大流行:“已經建立了多達8679個PL的病床,導致了IT技術的擴展從每十萬居民中12到14人,從而達到該領域國際公司推薦的標準”,閱讀該報告。

機械風扇的供應量也增加了:“從COVID-19派遣負責應對緊急情況的專員結構負責恢復緊急情況所需的風扇,現在這些風扇已成為IT綜合軍械庫的一部分。僅在3月,該專員機構就為CPAP交付了1,231台通風機和6,831副頭盔。

政府如何應對2020-2021年秋冬季大流行

此處的報告“對COVID-19的預防和應對:秋冬過渡階段策略和計劃的演變”。


這是在 Tue, 13 Oct 2020 12:15:42 +0000 在 https://www.startmag.it/innovazione/ecco-i-farmaci-anti-covid-che-funzionano-e-quelli-che-non-funzionano/ 的報紙 “Scenari Economici” 上發表的文章的翻譯。