當糖尿病與糖無關時：您熟悉尿崩症嗎？

當我們談論「糖尿病」時，我們幾乎會不由自主地想到血糖、胰島素和飲食。然而，還有另一種糖尿病，雖然鮮為人知，但同樣嚴重，它與其更常見的「表親」有著相同的主要症狀，但病因卻截然不同。我們說的就是尿崩症，一種與血糖無關的疾病。 《對話》雜誌就此發表了一篇有趣的文章。

“糖尿病”一詞源自古希臘語，意為“通過”，這是一種相當有效的方式來描述這兩種疾病所共有的症狀：頻尿和尿量過多。

糖尿病（1型和2型）是指由於胰島素缺乏或功能障礙，血液中葡萄糖積聚，導致過量的糖分隨尿液排出，並攜帶大量水分。傳說希波克拉底透過品嚐病人的尿液，檢測到其甜味（糖尿病、蜂蜜味、甜味）來診斷這種疾病。幸運的是，醫學已經取得了一些進展。
然而，尿崩症的問題純粹與水有關。罪魁禍首是一種叫做抗利尿激素（AVP）的荷爾蒙。

加壓素由下視丘產生，由腦下垂體釋放，是人體的「水分控制器」。當我們脫水時，它會向腎臟發出信號，讓腎臟保留水分，重新吸收水分而不是將其排出。如果這機制失效，後果將不堪設想：腎臟失去了保存水分的能力，引發令人沮喪的極度口渴和脫水循環，無論我們喝了多少水。結果是產生大量淡而稀的尿液。

尿崩症並非單一類型。體液調節系統功能障礙的根本原因可能多種多樣，導致不同的臨床症狀。

尿崩症的類型	主要原因	描述	常見治療
中樞（AVP 缺乏症）	無法產生荷爾蒙加壓素。	這是最常見的一種類型。它可能由腦腫瘤、頭部外傷、手術或感染引起。有時病因不明。	服用去氨加壓素（一種荷爾蒙的合成類似物）。
腎源性（AVP 抵抗）	腎臟對加壓素的反應不正確。	它可能是先天性的，也可能是由於腎臟損傷、電解質失衡或使用鋰等藥物而引起的。	特定的藥物治療、低鹽飲食和小心補水。
致渴症	下視丘口渴中心功能失調。	口渴中樞受損（因創傷、感染等原因）會導致無法控制的飲水慾望。過量液體攝取會抑制AVP的產生。	沒有特定的治療方法；目的是控制液體攝取量。
妊娠期	與懷孕有關。	胎盤產生的一種酵素會分解母親體內的加壓素。這種罕見疾病通常在分娩後會自行消退。	通常不需要治療或使用去氨加壓素。

在這個「健康」潮流鼓勵人們過度飲水的時代（想想一些運動員建議每天喝近8公升水），尿崩症提醒我們一個重要的事實：即使喝太多水也可能有害。過量且原因不明的液體攝取會嚴重稀釋血液中的鈉含量，導致頭痛、精神錯亂，甚至癲癇。

總而言之，這種情況告訴我們，並非所有糖尿病都與糖有關。尿崩症雖然較為罕見，但如果沒有及時診斷和治療，後果將非常嚴重。任何出現持續性過度口渴並伴隨頻尿的人都應該就醫。其病因可能是糖、荷爾蒙或其他值得進一步研究的因素。

生成的說明性圖像

簡單來說，糖尿病和尿崩症的根本差異是什麼？主要區別在於病因。糖尿病是糖代謝出現問題：身體無法正常產生或利用胰島素，導致血液中葡萄糖過量。而尿崩症是水平衡出現問題：由於血管加壓素或腎臟對這種荷爾蒙的反應故障，身體無法正常管理體液。簡而言之：一個影響糖，一個影響水。
尿崩症是一種危險的疾病嗎？是的，如果不及時治療，可能會很危險。持續的體液流失會導致嚴重脫水，進而引發血壓問題、頭痛和疲勞。血液中電解質（例如鈉和鉀）失衡的風險更大，而電解質對於心臟和大腦的正常功能至關重要。在嚴重的情況下，這些失衡可能導致意識模糊、癲癇發作，甚至昏迷。因此，及時診斷至關重要。
尿崩症可以治癒嗎？還是說它是一種慢性疾病？這取決於病因。如果尿崩症是由暫時性因素引起的，例如停藥後服用的藥物或懷孕（妊娠糖尿病），則可以完全治癒。然而，在大多數情況下，尤其是由於下視丘、腦下垂體或腎臟的永久性損傷導致的尿崩症，則是一種慢性疾病。在這些情況下，尿崩症無法治愈，但可以透過荷爾蒙替代療法（例如去氨加壓素）和謹慎的生活方式管理來有效控制。

這是在 Tue, 14 Oct 2025 13:00:14 +0000 在 https://scenarieconomici.it/quando-il-diabete-non-centra-con-lo-zucchero-conoscete-il-diabete-insipido/ 的報紙 “Scenari Economici” 上發表的文章的翻譯。