由Francesco Cappello
早期家庭療法的領土醫學和地方規程
聽取執業領土醫學的醫生的話，很明顯，基於科學文獻仍然不完整和持續的數據（見羥基氯喹案例），AIFA頒布的規程的嚴格性使醫生獨立地淪為那些準則的非關鍵執行者從其實際效果來看。換句話說，在沒有必要驗證的情況下強加的那些方案阻止了醫生成為利用患者公認的經驗，藝術和科學在患者床邊考慮最合適治療策略的醫生。
因此，當務之急是傾聽所有醫生的經驗，這些醫生通過他們在該領域的經驗，選擇了能夠成功地帶給患者的那些贏得家庭護理的醫生。
勇於超越官方准則和規程的醫師已經根據他們在該領域的經驗，確定了非常成功的家庭護理規程。因此，有必要通過使他們的做法合法化來幫助和加強他們。
在家治療患者
從源頭上來對抗導致人們擁擠急診室，大幅減少住院，進入急診室和住院的恐懼，從而獲得預防需要重症監護的嚴重並發症的預防。
因此，更多的家庭療法應從症狀發作的早期就尊重緊急情況的時間表（與2月份的中國指南和WHO規定與塔希吡林一起治療以緩解發燒的指南相反，見註（1 ）），通過應用適合於醫生共享經驗而開發的方案的協議，該方案由已經測試過的各種藥物組成，而且成本低廉，並且在防止患者住院方面非常有效。
由已經做過和正在做早期家庭治療的醫生確定的方案現已提交給AIFA，以使其成為所有全科醫生的現行遺產和做法。這是避免普遍性的強迫關閉的主要方法，這種強迫關閉已經對整個社會造成了不可估量的損害。
在症狀發作的最初24小時之內，早期家庭療法是鎖定，住院和因此死亡的最有效替代方法。除非是刑事罪行，否則不能判斷是阻礙甚至進一步推遲在全國范圍內普遍實施這一戰略。
皮亞琴察醫院腫瘤血液學負責人路易吉·卡瓦納（Luigi Cavanna）的經驗介紹了領土醫學，談到了參議院的家庭療法和非甾體抗炎藥。他是第一個開始在家中接受超聲和療法治療的患者。如果採取這種方法，就有可能在與流行病的鬥爭中帶來決定性的轉折點。
Dr.的預防和早期家庭治療斯特凡諾·曼內拉（Stefano Manera）
博士專業傳染病主任Pietro Luigi Garavelli和皮亞琴察腫瘤學負責人Luigi Cavanna 在參議院舉行的關於早期家庭療法的新聞發布會上發出呼籲：“我希望羥氯喹將很快恢復醫生的全部使用能力” 。
自四月以來一直在談論...
讓我們聽一下傳染病專家兼肝病學家，格羅塔費拉塔Ini研究所肝病學中心負責人克勞迪奧·普奧蒂（ Claudio Puoti ）的報導，許多患者甚至他的同事在家里呆了幾天的報導都只接受了撲熱息痛（tachipirina）治療，這種病迅速惡化直至住院並經常死亡。
因此，與一群專家一起制定一項協議，以進行早期家庭治療的想法：該文件已經獲得每個地區2500多名醫生，病毒學家，研究人員和公民的批准。該文件已引起機構的注意，旨在迅速乾預，在最初出現明顯症狀（例如咳嗽和高燒）後的24小時內進行，並進行家庭療法的重組，以避免經常導致其他感染的過度住院。它包含新聞：“一個：面對經典的症狀學時，不要等待拭子。我已經說了一個多月了。考慮到流感的流行已經結束，而今年的侵略性要小得多，如果您發高燒，咳嗽，頭痛，味覺和嗅覺喪失，胸痛，那麼您希望這個人在這段時間裡擁有什麼？ 。
同樣，拭子通常會產生假陰性，並且在等待結果時會繼續感染病毒。拭子是的，但同時開始治療是件好事。 “關於風濕病患者非常普遍的氯喹，與抗生素，阿奇黴素相關聯，而第三步是肝素，這是很多話題，因為現在有數據表明，間質性肺炎與彌散性栓塞問題相關或併行。 ，如果不是主要的原因，這是兩個死亡原因之一。
該文件還指出了藥物劑量。這種療法已經在其他國家/地區使用，而且費用低廉，持續5-7天。 Puoti教授解釋說，問題在於存在一個真正的叢林。許多人已經應用了該協議，但是沒有統計數據，許多人都在應用它，並且不說。他發起了一項對醫生的匿名調查，並正在收集結果。
“我確信它適用於皮亞琴察，有一個皮亞琴察模型，該模型預示著Usca不會像其他地區那樣回家監視病人，而是提供治療，以及亞歷山德里亞；在我看來荒謬的是，有些地方已經完成但沒有說過，有些地方已經完成並說了，還有一些地方已經完成但沒有說過。在皮亞琴察，我的同事告訴我，在98％的病例中，患者已治愈或未住院”。
在操作級別，團隊進入該領域，例如所謂的Usca，這是在許多地區已經啟用的家庭護理特殊部門：在患者家中的醫生和護士，並採取了所有必要的預防措施並仔細評估了患者。否則，風險就是自己做。非常危險。
“ Usca不能僅限於控制和監視小組，而必須是治療小組：他們必須使用便攜式心電圖儀到達患者家中，因為氯喹會引起問題，進行血液檢查以檢查其他可能的問題並給予治療。結合該患者的全科醫生對患者的治療，以了解他是否服用了其他藥物並且可能存在相互作用，並不是那麼複雜。”
可以根據數千名醫生和護士的名單自願招募工作人員，這些醫生和護士對受病毒感染最嚴重的地區的政府呼籲做出了回應。但是，迫切需要取得進展，特別是在第二階段。相反，缺乏協調。而且沒有有關氯喹的實際數據。
（1）證詞
GRAZIA DONDINI博士
博洛尼亞省的全科醫生
我們是全科醫生，每年通常在10月到3月，我們會看到間質性肺炎，非典型性肺炎。而且每年我們都用抗生素治療它們。這些患者到診所時會出現類似流感的症狀-咳嗽，發燒，然後出現“喘息”-幾天之內不會消失。患者的評估和臨床進展指向細菌形式。他們接受了大環內酯類抗生素（在更複雜的情況下為可的松），幾天之內，他們的症狀得到了完全緩解，康復良好。
今年，情況卻並非如此……今年2月22日，宣布了一種新的冠狀病毒的發行。衛生部已向該地區的我們所有醫生髮出了命令，從本質上告訴我們，我們正面臨一種未知的新病毒，對此沒有療法。矛盾的是，直到今天，我們已經成功地治療了相同的患者，而沒有擁擠的醫院和重症監護室。但從那一刻起，我們決定直到那時為止我們所做的一切都無法繼續進行。臨床/治療方法不再可行。從那時起，我們（全科醫生）不得不將流行病學監測委託給不設診所的公共衛生部。我們只有在擁有FFP2口罩的情況下才能看到患者，我只能在3月30日在ASL上收集到該口罩。但是還有更嚴重的事情。
在部長級通函中，衛生部長向我們說明瞭如何與病人接觸：隔離和減少接觸，使用各種個人防護裝備，阻礙人們獨立求助於衛生服務的措施，急救，全科醫生。因此，生病的人被隔離了。而且，更嚴重的是，提供的公用事業編號未響應。所有病人抱怨沒有人回答。我本人曾嘗試致電1500，但沒有成功。準備應對突發衛生事件的衛生部長是否期望公用事業部門的電話號碼不響應？
災難。
總結：非典型肺炎不再使用抗生素治療，患者獨自一人，獨自在家照顧自己。顯然，經過7-10天后，隨著細胞因子級聯反應和炎症過程的加劇，他們快死了。然後，其餘部分由機械通風完成。
我繼續做我一直以來做的事情，還冒著因流行病而抱怨的風險，而且我還沒有去過重症監護室而死亡或住院。我與貝加莫的同事和博洛尼亞的另一位同事進行了交談，他們繼續以相同的方式工作，我們當中沒有人因重症監護病房死亡和住院。世衛組織還給出了有問題的跡象：在疾病的早期階段，它僅在第二和第三階段提供家庭隔離，因此，中度和重度病情是唯一設想的治療方法是氧氣治療和通氣機械師。我認為世衛組織還有責任，因為它沒有賦予醫生臨床評估患者的權利。
https://www.francescocappello.com
感謝我們的Telegram頻道，您可以隨時了解有關經濟情景的新文章的發布。
最危險的聚會發生在急診室和醫院，該文章來自ScenariEconomici.it 。
這是在 Fri, 13 Nov 2020 17:14:44 +0000 在 https://scenarieconomici.it/gli-assembramenti-piu-pericolosi-si-verificano-nei-pronto-soccorso-e-negli-ospedali/ 的報紙 “Scenari Economici” 上發表的文章的翻譯。